♦️ 2 Kalite Embriyo Ile Hamile Kalanlar

Tüpbebek tedavisinde son aşama olan embriyo transferi; anestezi kullanılmadan, jinekolojik muayene pozisyonunda yatırılan anne adayının rahmine embriyonun katater yardımıyla yerleştirilmesi ile gerçekleştirilir. Gebelik testinin pozitif olması da, gebelik sürecinin başarı ile devam edeceği anlamına gelmez. Doğal Yumurtlamatarihinin bilinmesi mümkün olmadığı için en doğru hamilelik hesaplaması son adet tarihi üzerine yapılan hesaplamalardır. Örnek verecek olursak; 20 Kasım’da son adetiniz gerçekleşmişse ilk olarak 7 gün ekliyoruz yani 27 Kasım. 27 Kasım’dan 3 ay çıkardığımızda 27 Ağustos tarihine geliyor. Yani bebeğinizin HamileKalmak İsteyenlere Uzmanlar Akdeniz Tarzı Yaşam Şekli Öneriyor. Ana Sayfa; Dr. Murat Berksoy doğal beslenen ve sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapan bir anne ve babadan gelecek yumurta ile spermin, kaliteli bir embriyo elde edilmesini sağlayacağını vurguluyor. Gebeliğe Hazırlanmak için Sağlıklı Seçimler Yapın. 2 TEK GEN HASTALIKLARINA KARŞI ÖNLEM ALIN . SMA gibi tek gen hastalıklarının taşıyıcılığının olup olmadığı hamile kalmadan önce çiftlerden istenebilir. Embriyodışında, rahim ile ilgili ve bugün birçoğunu net olarak bilemediğimiz faktörlerden olabilir. Gebelik öncesi genetik tanı (preimplantasyon genetik tanı pgt) nedir? Preimplantasyon genetik tanı embriyolardan bir veya iki hücre alınması ve bu hücrelerde özel genetik analizler uygulanarak seçilen genetik olarak sağlıklı Aslındayine bir tüp bebek işlemi yapılıyor. Yumurtalıkları uyarıcı bir tedavi uygulanıyor birtakım iğneler kullanılıyor, 3-4 günde bir yumurtalıkların kontrolü gerekiyor daha sonra yumurtalar donduruluyor. Daha sonrasında gebelik istediğinde yumurtalar çözülüyor eşinin spermleri ile embriyo oluşturulup yerleştiriliyor. Erkengebe kalmak veya geç gebe kalmak anne adayında veya bebekte ciddi sorunlara neden olabilir. Anne adaylarının 20-35 yaşları arasında gebe kalmaları sağlıklıdır. Ne çok geç,nede çok genç hamile kalmak sağlıklı değildir. İleriki yaşlarda gebe kalmak hem bebek açısından hemde anne adayı açısından risklidir. Genetikayıklama sonrası normal embriyo elde edilip bu embriyonun transferi yapılırsa gebelik oranları artabilir. 40'lı yaşlardaki kadınlarda en büyük problem yumurta sayısı 2 Ancaken az 3 denemede iyi kalite embriyo verilmesine rağmen gebelik oluşmaz ise o zaman rutin dışı testler ile bunun nadir sebepleri araştırılabilir. Bu amaçla rahim içine kamera ile bakılması(histereskopi), çiftlerin genetik incelemesi, kadında pıhtılaşma testleri, bağışıklık sistemi testleri, tekrar rahim film gibi O12hkO. 1 Embriyo nedir? Yumurta döllendikten sonra bölünmeye başlar. Döllenmiş yumurta zigot bölünmeye başladıktan sonra embriyo olarak adlandırılır. Her aşamada olduğu gibi embriyo aşamasında da kalite değerlendirilmesinin yöntemleri vardır. Her klinik kendine göre farklı isimlerle adlandırsa da aslında yapılan değerlendirmenin şekli ve mantığı aynıdır. 2 Kalitesiz embriyonun nedeni nedir? Kalitesiz embriyoya neden olan yumurtalıklardır. Çok az da olsa, sperm kalitesi gerekçe olarak sunulabilir. Genellikle kendisinden sperm elde edilemeyen adaylarda tabii tutuldukları işlemler sonucunda, sperm elde edilerek döllenmenin gerçekleştirilmesi halinde, embriyonun kalitesi kötü olur. Bu tarz embriyolar ile hamileliğin sağlanma ihtimali de yok denecek kadar azdır. Genetik tanı neticesinde, herhangi bir problem ile karşılaşılmayan vakalarda, genellikle yumurta seviyelerinde bir problem bulunur. Bu gibi ihtimallerin de çözümü, ne yazık ki imkânsızdır. Ancak don ör yumurta kullanılarak yapılan işlemlerde ise, hamilelik elde etme şansı artmaktadır. 3 Embriyonun kalitesi nasıl değerlendirilir? Embriyoların kalitesi, döllenme işleminden sonra, çeşitli şekilsel morfolojik parametrelere neticesinde değerlendirme altına alınır. Başka çeşitli etkenlerin haricinde, transfer edilen embriyo kalitesi, hamileliğin elde edilme ihtimalini ciddi ölçüde belirlemektedir. Anne adayının yaşı ve diğer çeşitli etkenlerin de, embriyo kalitesi kadar hamilelik için önemli olduğunu da unutmamak gerekir. Elde edilen her bir embriyo, mikroskop merceği altından incelenerek embriyo kalitesi hakkında değerlendirme yapılır. Her bir embriyo üç parametreye göre değerlendirilir Hücre sayısı Hücrelerin eşit boyutta olup olmaması “Fragmantasyon” mevcudiyeti ve bunun embriyo boyutuna göre oransal yüzdesi Her bir embriyoda olabilecek hücre sayısı, yaklaşık 1 ile 12 arasıdır. Embriyoda hücre miktarı arttıkça, embriyonun o oranda hızlı bölündüğü, bu nedenden dolayı da, hamilelik olasılığının en yüksek olduğu tahmin edilir. Yumurta toplama işleminden sonra ki 3. günde, 6 veya daha fazla hücre sayısının bulunması, iyi kaliteli embriyonun olduğunu gösterir. 4 veya daha az miktarda hücreli embriyo transferi ile de, daha düşük şanslı da olsa, hamilelik elde edilebilmektedir. Mükemmel kaliteli embriyoda, hücrelerin boyutları birbirine benzer. Fragmantasyon bulunmaz. Fragmantasyon dediğimiz yapı ise, canlı olmayan hücrelerin artıklarını ifade eder. Fragmantasyon ne kadar artarsa, embriyonun kalitesi grade azalır ve dolayısı ile elde edilecek olan hamilelik şansı da azalır. İlk gün değerlendirmesi Çekirdek pozisyonu ve hacmi Çekirdekçik sayı, şekil ve dağılımı Kutup cisimciğinin yerleşimi 2. ve 3. gün bölünme evresi değerlendirmesi Erken bölünme Bölünme ivmesi Blastomer hacmi Fragmantasyon derecesi Blastomer multinükleasyonu çekirdeklerin birden fazla olması Sitoplazmik görüntü Perivitellin alan sitoplazma dışı alan ve zona pellusida dış kabuk özellikleri 5. ve 6. gün blastosist evresi değerlendirmesi Blastosel orta boşluk boyutu İç hücre kitlesi Dış hücre kitlesi Trofektoderm 4 Embriyo seçmenin kriterleri nelerdir? Embriyolar, özel mikroskoplar sayesinde inceleme altına alınarak sınıflanır ve puanlanır. Embriyonun almış olduğu puan ne kadar yüksek olur ise, tutunup hamilelik sağlama potansiyeli de o kadar yüksek olur. Transfer gününde, en yüksek puanı alan embriyo veya embriyolar, transfer için tercih edilir. Embriyonun birçok parametresi, puanlama esnasında kullanılmaktadır 5 Embriyo kalitesi ve hamilelik Embriyo kalitesinin, hamilelik başarısı için çok kaba bir ifade olduğunu da belirtmek gerekir. İyi kalitede olan bir embriyo, her zaman, sağlıklı bir bebek için ideal genetik ve biyokimyasal içeriği meydana koymayabilir. Embriyo kalitesi, saatler içerisinde farklılık gösterebilmektedir. Bu nedenden dolayı, adayların embriyo kalitesi üzerinde, çok fazla durmamalarını tavsiye etmekte fayda var. Unutulmaması gereken bir başka nokta ise, embriyo kalitesinin en önemli göstergesi olan sağlıklı bir bebeğin elde edilmesidir. 6 Embriyo seçimi nasıl yapılır? Kadın yaşı, embriyo kalitesi, uygulama sayısı ve dondurulacak embriyonun varlığına göre seçim gerçekleştirilir. Hızlı bir şekilde gelişen son teknolojilerin sayesinde, embriyoların inkübatörler içerisinde bulunan gelişim evreleri, kameraların desteği sayesinde kayıt altına alınarak, uygun embriyonun seçimi ve transferi mümkün olmaktadır. Embriyo Sperm ve Yumurta Donasyonu1. Embriyo Donasyonu Nedir?Transfer Süreci Nasıl Gerçekleşir?Başarı Oranı2. Yumurta Donasyonu Nedir?Yumurta Nakli Hangi Durumlarda Önerilir?Donör Nasıl Seçilir?Yumurta Nakli Öncesinde Hangi Testler Yapılır?Yumurta Donasyonu İle Tüp Bebek Tedavisi Aşamaları Nelerdir?3. Sperm Donasyonu Nedir?Sperm Nakli Kimler İçin Uygundur?Sperm Donasyonu Aşamaları Nelerdir?Caiz Midir?Sperm, embriyo ya da yumurta donasyonu yaptıranlar hakkında merak edilen tüm sorular bu yazıda bir araya getirildi. Ancak hemen hatırlatalım ki Türkiye Cumhuriyeti yasalarına göre ülkemizde yumurta, sperme ya da embriyo transferi yaptırmak yasak. Burada anlatılanlar ancak yurt dışında yasak olmayan ülkeler açısından değerlendirilmiştir. 1 yıl boyunca düzenli ilişkiye rağmen hamile kalamama durumu kısırlık olarak tanımlanıyor. Kısırlık etki eden nedene göre iltihap tedavisi, erkeklerde varikosel ameliyatı, kadınlarda tüplerde yapışıklık operasyonu, hormon tedavileri, aşılama ve tüp bebek yöntemleri ile tedavi edilir. Tüp bebek yöntemleri açısından, erkeklerde sperm üretimi tamamen durmuşsa ve kadınlarda embriyo olmaya uygun yumurta yoksa embriyo transferi yapılabilir. Ancak Türkiye’de yumurta donasyonu ve sperm nakli yasak olduğu için bu tedavi yöntemini ancak embriyo donasyonun yasal olduğu diğer ülkelerde yaptırabilirsiniz. Türkiye’deki bazı doktorlar yumurta nakli için Kıbrıs’ı adres olarak gösteriyor. Peki bu işlem nasıl yapılıyor, caiz mi, donasyon fiyatları ne kadar, yumurta nakli için kimler başvurabilir sorularını yanıtlıyoruz. Yasal olmayan bir tedavi yöntemi doktorlar tarafından önerilebilir mi tartışılıyor ve Türkiye’deki doktorlar bu konuda ikiye bölünmüş durumda. Bazıları sadece bilgilendirme yaptıklarını bazıları ise Kıbrıs’ta bu işlemin yapıldığını hastalarına bildiriyor. Kıbrıs’taki donasyon merkezleri ile ortak bir anlaşma doğrultusunda hastalar oraya yönlendiriliyorsa bunun çok etik bir davranış olduğu söylenemez. Ancak hastaların çeşitli tedaviler konusunda yönlendirme yapılmadan bilgilendirilmesi ve onlara seçenekler sunulması da onların en doğal hakları. Önemli olan bu işlemin ülkemizde yapılmaması ve yasalara uyulmasıdır. Embriyo donasyonu; erkeklerde sperm bağışı ve kadınlarda yumurta nakli şeklinde gerçekleştirilebilir. Ancak yapılmadan önce bu işlem için uygun olup olmadığınız alanında uzman hekimler tarafından onaylanmalıdır. Yani gerçekten sperm ve yumurta yokluğu durumunda başvurulması gereken en son seçenek olarak düşünülebilir. Embriyo Sperm ve Yumurta Donasyonu Kadınlarda son adet kanamasının ilk günü hamileliğin ilk haftası olarak kabul edilir. İkinci haftada rahim iç çeperi kalınlaşırken foliküller olgunlaşır. Böylece döllenmiş yumurta için yumuşak bir yatak meydana gelir. Sperm ve yumurta birleştikten sonra oluşan zigot bölünmeye başlar ve bir kaç gün içinde hücre topağına dönüşür. Üçüncü haftada bu hücre yığını fallop tüpünden rahme doğru yol alır. 4. haftada ise bu hücre yığını ya da embriyo adı verilen minik bebek rahmin iç çeperinde yerleşir ve sıkıca tutunur. Öyle sıkı tutunur ki yaklaşık 8 ay daha orada kalır. İşte bu sürecin meydana gelmesi için partnerlerin her ikisinin de sağlıklı ve üretken bireyler olması gerekir. Erkeklerde sağlıklı sperm ve kadınlarda ise sağlıklı yumurtalar bulunmalıdır. Bunların yoksunluğu durumunda donasyon tedavisi Türkiye dışında yasak olmayan ülkelerde yaptırılabilir. Ancak yurt dışında bu tedaviyi yaptırmak suç mudur sizin için araştırdık. 1. Embriyo Donasyonu Nedir? Tüm dünyayı tehdit eden infertilite ya da halk arasındaki adıyla kısırlık bir çok nedene bağlı olarak yaygınlaşmaya devam ediyor. Genellikle fizyolojik nedenlere bağlı olarak ortaya çıksa da çevresel faktörler de göz ardı edilmemelidir. Kadınlarda tüplerin kapalı olması, erkeklerin testislerinde toplardamar genişlemesi ile sperm hareketliliğinin kısıtlanması, sperm yokluğu ya da azlığı, testislerde oluşan tümörler, bel soğukluğu, sağlıksız beslenme, genetik bozukluklar, inmemiş testis ve stres gibi çok çeşitli faktörler kısırlığa ve gebe kalamama durumuna neden olabilir. Bütün bu nedenlere yönelik tedaviler başarılı olmadığında kişilere anne ve baba olma duygusu yaşatmak için son çare olarak embriyo nakli, yumurta donasyonu ya da sperm bağışı teknikleri uygulanabilir. Embriyo donasyonu düşünülmeden ya da yapılmadan önce, teknolojinin ilerlemesiyle birlikte oldukça başarılı sonuçlar sağlayan tüp bebek tedavi yöntemleri uygulanır ki bu tüp bebek tedavisinde anne ve babadan gelen hücreler kullanılmaktadır. Transfer tedavisi son çare olarak düşünülür. Ancak ülkemizde yasaktır. Yaptırmayı düşünmeden önce yurt dışında bu işlemi yaptırmanın suç olup olmadığı konusunda alanında uzman bir avukata danışmanız faydalı olabilir. Embriyo donasyonu nedir sorusunun cevabına bakıldığında transfer işleminin hem anne adayı hem da baba adayı ile ilgili bir durum olduğunu söyleyebiliriz. Annede yumurta ve babada sperm olmaması ya da elde edilememesi durumunda donör adı verilen bağışçılardan üreme hücreleri alınarak embriyo elde edilir. Anne adayının fiziksel özelliklerine uygun olarak seçilen yumurta hücreleri ile sperm bankasından babanın özelliklerine uyan sperm hücreleri bir araya getirilir ve döllenme gerçekleşir. Döllenmeden 3-5 gün içinde oluşan embriyo ana rahmine transfer edilir. Transfer Süreci Nasıl Gerçekleşir? Yumurta ve sperm hücresi seçimi yapılır. Anne adayının adet döngüsüne göre tedaviye başlanır. Adet problemleri yaşayan anneler için öncelikle adet düzenleyici bir tedavi gerekir. Ana rahmi bebek taşımaya uygun hale getirilmek için ilaç tedavisi uygulanır. Anne adayı düzenli olarak kontrol edilir ve olumlu cevap görüldüğünde işlemlere başlanır. Yumurta ve sperm birleştirilir ve embriyo oluşumu sağlanır. Oluşan kaliteli embriyolar 3-5 gün arasında anne adayına transfer edilir. Süreç genellikle 2 hafta sürmektedir. Başarı Oranı Özellikle Kıbrıs’taki tüp bebek merkezlerinde yumurta donasyonu başarı oranları % 85 ile % 90 arasında olacak şekilde uygulamalar yapılabiliyor. Amerika Birleşik Devletleri’nin 37 eyaletinde yasal olan ancak diğer eyaletlerinde yapılması yasak olmayan bu uygulama orada da % 90’a ulaşan bir başarı oranı gerçekleştirilebiliyor. Yapılmadan önce çok iyi düşünmeniz ve psikolojik destek almanız faydalı olabilir. Sonradan bebeğinizi kendi çocuğunuz olarak görmeme olasılığını da bir kenara atmak yanlış bir karar almanıza neden olabilir. Artıları eksileri mümkünse bir kağıda yazın ve ona göre karar verin. Yurt dışında ve özellikle Kıbrıs merkezli kliniklerde sperm ya da yumurta donasyonu yaptıranlar genellikle sonuçtan memnun kalıyorlar ve 15 günde hamile kalmak mümkün oluyor. 2. Yumurta Donasyonu Nedir? Anne adayından yumurta elde edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda uygun bağışçıdan anne adayının özelliklerine uygun olarak yumurta toplama yöntemine göre seçilen yumurta hücreleri ile babanın kendisinden alınan spermler döllenir ve oluşan embriyo 3 ile 5 gün arasında anne rahmine nakledilir. Yani embriyo donasyonu süreci ile tamamen benzerdir. Farkı sadece yumurtanın donörden alınmasıdır. Sperm babaya aittir. Tüp bebek yöntemleri arasında yasal olmayan yumurta nakli ile başarılı sonuçlar alınsa da ileride annede bazı ruhsal sorunlar meydana gelebilir. Baba bebeği tamamen kendi çocuğu olarak görürken, anne bebeği kendisinin olarak görmeyebilir. Yumurta transferi, karar vermeden önce hukuki, sosyal, ekonomik ve ruhsal açıdan iyice düşünülmesi gereken bir durumdur. Yumurta donasyonu tedavisinde klasik tüp bebek tedavi yöntemlerinde uygulan ilaç ve iğneler anne adayına değil, yumurtayı bağışlayan kadına uygulanır. Amaç çocuk sahibi olmaktır. Ancak yüksek oranda başarı için işlemlerin deneyimli ve uzman hekimler tarafından gerçekleştirilmesi oldukça önem taşıyor. Yumurta Nakli Hangi Durumlarda Önerilir? Kaliteli ya da hiç yumurtası olmayan anne adaylarına Tüp bebek tedavisi sonucunda başarı elde edilemeyen durumlarda Yumurtalıkları alınan kadınlara Kanser ya da çeşitli nedenlerle hücreleri zarar gören kadınlara Genetik problemleri olan bayanlara Erken menapoza giren anne adaylarına Adet döneminde hormon fazlalığı yaşayanlara yurt dışındaki yasal merkezlere yapılabileceği hakkında bilgilendirme yapılabilir. Donör Nasıl Seçilir? Bağışçıların seçiminde titiz davranılması gerekmektedir. Özellikle bağış yapacak kişinin sağlık durumu konusunda çeşitli tetkikler yapılmaktadır. Bağışçının ruhsal durumu, fiziksel yapısı, ailesel ve genetik özellikleri bağlamında bir değerlendirme yapılır ve sağlıklı olduğu kanaati hasıl olduğundan emin olunur. Donörler genellikle 19 – 26 yaş aralığındaki genç ve sağlıklı kişilerden seçilmektedir. Bağışçının anne benzeyen özelliklerinin fazla olmasına dikkat edilir. Ten rengi ve göz rengi, vücut yapısı, kilo durumu, saç ve kaş rengi ve zeka düzeyi açısından kapsamlı bir değerlendirme memnuniyet düzeyini artırabilir. Yumurta Nakli Öncesinde Hangi Testler Yapılır? Bağışçılara; HIV ve sifiliz gibi tüm enfeksiyon testleri, karyotip analizi, kistik fibrosis taraması, rahim ağzı kültürleri ve kan grubu testleri yapılır. Ayrıca orak hücreli anemi ve talesemi gibi durumlar açısından ciddi bir değerlendirme şarttır. Anne adayının vajina yapısı ultrasound ile detaylı olarak incelenir ve sorun varsa tedavisine başlanır. Baba adayına kaliteli sperm var mı yok mu diye spermiogram testi uygulanır. Anne adayının hormon kontrolleri yapılır. Hem anne hem de baba adayının kan testleri yapılarak incelenir. Yumurta Donasyonu İle Tüp Bebek Tedavisi Aşamaları Nelerdir? Hem anne adayı hemde donör için adet döngüsü ayarlamaları yapılır ve ilaç tedavisine başlanır. Anne adayında adet döneminin ikinci gününde transfer edilen embriyonun iyi tutunması için östrojen tedavisi uygulanır. Donöre yumurta geliştirme tedavisi yapılır. Hazırlık süreci 12 gün kadar sürer. Dolayısıyla transferin hazırlığı için 2 hafta kadar yurt dışında kalmanız gerekebilir. Transferden 12 gün sonra ebelik kan testi yapılır ve sonuç öğrenilir. Bu iki haftalık süreci tamamen orada geçirebileceğiniz gibi gidip gelme de yapabilirsiniz. Ancak tatil dönemlerine denk getirilerek hem tatil hem de bebek yapabilirsiniz. 3. Sperm Donasyonu Nedir? Herhangi bir nedene bağlı olarak ortaya çıkan sperm üretiminin tamamen olmadığı ya da embriyo oluşumunu sağlayabilecek kadar kaliteli erkek üreme hücresinin olmadığı durumlarda bankalardan alınan hücrelerin kadındaki yumurtalarla birleştirilerek embriyo elde etme sürecidir. Düşünülmeden yapıldığında baba bebeği kendi çocuğu olarak değil de başka bir erkeğin çocuğu olarak görebilir ve dışlayabilir. İleride sevgi göstermekte zorlanabilir. Kapsamlı bir değerlendirme yapılmadan karar vermek ileride bunun gibi ciddi sorunlara neden olabilir. Sperm Nakli Kimler İçin Uygundur? Herhangi bir nedene bağlı olarak sperm üretimi olmayan baba adaylarına Testis problemi olan baba adaylarına Evlenmeyen ancak çocuk sahibi olmayan kadınlarda Farklı tercihleri olan ve bir arada yaşayan kadın çiftlerde Varikosel, bel soğukluğu ve ateşli hastalıklar sonucunda kısır kalan erkeklere Tüp bebek tedavisinin sonucunda kaliteli spermi olmadığı belirlenen baba adaylarında Sperm Donasyonu Aşamaları Nelerdir? Türkiye’de bu işlem de yasaktır. Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti kanunlarına göre spermler ancak yurt dışında faaliyet gösteren lisanslı bankalardan temin edilir. Hangi ülkede yapılacaksa o ülkenin mevzuatı konusunda bir hukuk bürosundan yardım almanız gerekebilir. Çünkü yapılması yasal olmayan bir ülkede yaptırdığınızda bazı yasal sorunlarla karşı karşıya kalabilirsiniz. Türkiye’deki anne ve baba adayları için en uygun merkezler Kıbrıs ve Girne olarak kabul edilmektedir. Bazı hekimlerin de oralara yönlendirme yaptığı bilinmektedir. Aşamalar ise aşağıda özetlenmiştir Gerekli test ve tetkikler yapılır. Özel tedavi planı hazırlanır. Anne adayına adet döneminin ikinci gününde yumurta artırıcı tedavi uygulanır. Tedaviye başlandıktan 12-14 gün sonra yumurta toplama işlemine geçilir. 1,5 gün yani 36 saat sonra ise çatlatma iğnesi yapılır. Toplanan kadın üreme hücreleri donörden alınan erkek üreme hücreleri ile laboratuvarda döllenir ve embriyo elde edilir. 4-5 gün sonra embriyo anne adayına hiç ağrı çekmeden transfer edilir. 12 gün sonra ise gebe kalınıp kalınmadığı öğrenilir. Anne adayının 1 hafta kadar yurt dışında kalması gerekebilir. Ancak tüp bebek merkezleri farklı prosedürleri izleyebileceğinden bu süreler 2 haftaya kadar çıkabilir. Bağışçıların seçiminde yine embriyo transferi ve yumurta nakli süreçlerinde izlenen değerlendirme teknikleri kullanılmakta ve en uygun adaylar seçilmektedir. Ancak bu konuda merkezlerin iyice araştırılması gerekmektedir. Sperm ve yumurta donasyonu fiyatları konusunda kesin bilgi almak için ilgili merkezlerle görüşmeniz gerekiyor. Caiz Midir? Türk yasalarına göre yasak olan bu durum dini açıdan da sakıncalı olarak görülmektedir. Sakıncası ileride meydana gelebilecek akraba evliliklerinin hem günah olması hem de çeşitli sağlık sorunlarına neden olmasıdır. Türkiye Cumhuriyeti Diyanet İşleri Başkanlığı’nın görüşüne göre caiz değildir. Organ nakli olarak gören ilahiyatçılar da vardır. Ancak bir çok ilahiyatçı caiz olmadığını ifade ediyor. Bu yazıda embriyo transferi, sperm nakli ve yumurta donasyonu nedir nasıl yapılır, aşamaları nelerdir, Kıbrıs donasyon merkezleri ve fiyatları hakkında oldukça ayrıntılı bir rehber sunduk. Bizim ziyaretçilerimizin çoğu Türkiye’den olduğu için onlara bu uygulamayı gerçekleştirmenin bir kez daha yasak olduğunu ve dinen caiz olmadığını ifade etmekte yarar var. Allah herkese sağlıklı, hayırlı, doğru ve iyi evlatlar nasip etsin. Doktora Sorun Kadın üreme hücresi olan yumurtanın, erkek üreme hücresi olan sperm ile döllenmesi sonucunda tek hücreli hücre yapısı oluşur. Zigot olarak adlandırılan bu hücre, 23 erkek ve 23 dişi kromozomundan meydana gelir ve art arda bölünerek çoğalmaya başlar. Döllenmeden 1 gün sonra iki çekirdekli hücre mitoz bölünmeyle çoğalır. 2. günde zigot 4 hücreli, 3. günde ise 8 hücreli bir yapıdadır. Fallop tüplerinden rahme doğru ilerleyen zigot, 5. ya da 6. günde blastokiste dönüşür. Zigotun blastokiste dönüşmesinin ardından geçen 1 ila 2 gün içinde blastokist rahme tutunur. Blastokistin rahme tutunmasının ardından geçen 8 hafta, embriyonik dönem olarak tanımlanır. İlk 6 haftadan sonra hücreler kendi içlerinde ayrışır ve döllenmenin ardından geçen 10. hafta itibariyle fetal dönem başlar. İnsanın cenin olmadan önceki hali olarak tanımlanabilen embriyo, doğal yollarla oluşabileceği gibi, tüp bebek tedavisinde anne adayından alınan yumurtaların, baba adayından alınan sperm hücreleri ile laboratuvar ortamında döllenmesiyle de oluşabilir. Embriyo oluşumunun ardından farklı günlerde embriyo değerlendirilir. Mikroenjeksiyon ICSI işleminden sonraki ilk değerlendirme 42 ila 44 saat sonra yapılır. Bir kaç kez tekrarlanan değerlendirmenin ardından embriyo kalitesi uygunsa, transplantasyon olarak tanımlanan embriyonun anne adayını rahmine bırakılması işlemi yapılır. Tüp bebek tedavisi ile gebe kalmayı planlayan çiftlerin merak ettiği sorular “En kaliteli embriyo kaç hücrelidir?”, “Kaliteli embriyo kaç hücreli olmalı?” ya da “Kaliteli embriyo kaça bölünmeli?” şeklindedir. Embriyo kalitesinin derecelerinden bahsetmeden önce “Embriyo nedir?” sorusunu yanıtlamak gerekir. Embriyo Nedir? Yumurta hücresinin içine sperm hücresinin doğal yollarla ya da tüp bebek yöntemiyle girmesi sonucunda döllenme oluşur. Döllenmiş yumurta zigot olarak adlandırılır. Zigot mitoz bölünmeyle hücre sayısını arttırır. Bu dönemin ardından blastokist olarak anılan bu hücre yapısı fallop tüplerinden rahme doğru ilerler. 5. hafta itibariyle embriyonik dönem başlar. Embriyo, yumurtanın döllendikten sonraki ve fetüs dönemi öncesi ara dönemini ifade eder. Fakat embriyo tanımı, yumurtanın döllendiği andan fetüs dönemine kadar olan zaman dilimi için de yaygın olarak kullanılır. Embriyonun kalp atışı 6. hafta itibariyle başlar. 9. haftada ise ayak parmakları, göz kapakları ve kulakları şekillenir. 11. haftadan itibaren yaklaşık 5 cm boyutunda olan bebek, fetüs olarak anılır. Tüp bebek tedavisinde yapılan embriyo transferi işlemi ise yumurta toplama işlemi olarak bilinen OPU işleminden sonraki 2 ila 6. günde yapılır. Transfer gerçekleştirilmeden önce embriyo kalitesi belirlenir. Embriyo kalitesinin önemi konusuna geçmeden önce “Tüp bebekte embriyo kalitesi kaç olmalı?” sorusunu yanıtlamak gerekir. Embriyo Kalitesi Nasıl Belirlenir? Doğal yollardan gebelik sağlanamaması durumda çiftler üremeye yardımcı tüp bebek tedavisine yönelir. Bu tedavi yönteminde anne adayından alınan yumurtalar ile baba adayının üreme hücresi olan spermler laboratuvar ortamında bir araya getirilerek yumurtaların döllenmesi sağlanır. Embriyolar, laboratuvar ortamında 5. ya da 6. güne kadar büyütülebilir. Bu süreçte embriyoların kalitesi de günlük olarak değerlendirilir. 3 gün veya 6 gün embriyo kalitesi gibi terimler bu yüzden kullanılır. Embriyoların oluşmasıyla birlikte, transfer sürecine kadar her embriyo kalitesine göre ayrı ayrı sınıflandırılır. Bu değerlendirme sırasında embriyo, hücre sayısı, hücreler arası farklılıklar, görünüm, çap ve hücre grupları gibi pek çok parametre açısından incelenir. Bu süreç boyunca embriyonun kalitesi 5aa, 3bb, 4ab şeklinde rakam ve harflerle sınıflandırılır. Bu derecelendirme yönteminde başta yer alan rakam, embriyonun büyüklüğünün tanımlanmasında kullanılır. Blastokist aşamasında olan bir embriyo 1 rakamıyla tanımlanırken, son aşamada olan embriyo ise 6 sayısı ile tanımlanır. Burada yer alan rakam, embriyonun tutma ihtimalinin yüksekliğini değil, gelişim derecesini belirtir. Yapılan sınıflandırmanın ardından blastokist embriyo kalitesi grade olarak tanımlanır. “Embriyo kalitesi nasıl anlaşılır?” ve “Embriyo kalitesi blast ne demek?” sorusu bu şeklide yanıtlanabilir. Embriyo Kalite Dereceleri Nelerdir? Embriyo kalite derecelendirmesi üç farklı parametrenin incelenmesiyle yapılır. Embriyonun genişlemesine ve hatching kabuk dışına çıkma durumuna göre sınıflandırma rakamlarla yapılır. Rakamın ardından gelen ilk harf ise iç hücre kütlesinin değerlendirilmesi için kullanılır. Rakamdan sonra gelen ikici harf ise hücre değerlendirmesini yansıtır. Bu parametrelerin sonunda 3ab ya da 5aa gibi embriyo kalite dereceleri ortaya çıkar. Bu değerin başında yer alan 1 rakamı, erken blastokist aşamasını temsil eder. Blastosöl embriyo hacminin yarısından daha azını kaplar. En yüksek değer olan 6 rakamı ise Blastokistin, kabuk dışına çıktığını ya da farklı bir değişle zona pellucidada yumurta zarını çevreleyen örtü tamamen ayrılmıştır. Embriyo derecelendirilmesini daha iyi anlamak için sıklıkla sorulan “embriyo kalitesi 4ab ne demek?” ya da “Embriyo kalitesi 3bb ne demek?” sorularını tek tek yanıtlamak gerekir. Embriyo Kalitesi 5aa Ne Demek? Embriyo kalitesi 5aa; blastokistin çatlama aşamasında olduğunu, zona pellucidanın inceldiği aşamayı temsil ederken 5 rakamından sonraki iç hücre kütlesinin değerlendirilmesi için kullanılan ilk a harfi, sıkıca paketlenen çok sayıda hücre varlığını ifade eder. En sonda yer alan a harfi ise blastokisti çevreleyen çok sayıda hücrenin birbirine sıkıca tutunduğunu gösterir. “Embriyo kalitesi 5aa ne demek?” sorusu bu şekilde yanıtlanabilir. Embriyo Kalitesi 4ab Ne Demek? Embriyo kalitesi 4ab blastokistin, embriyo hacminden fazla olduğunu ve zona pellucidanın inceldiğini gösterir. 4 rakamından sonra gelen a harfi, çok sayıda hücre varlığını ifade ederken en sonda yer alan b harfi, trofoektoderm hücre değerlendirmesine göre az sayıda hücre olduğunu ve epitelin sıkı olmadığını ifade eder. Embriyo Kalitesi 3bb Ne Demek? Embriyo kalitesi 3bb, blastokistin embriyoyu tamamen kapladığını gösterir. Sonraki b harfleri ise sırasıyla iç hücre kütlesinde çok sayıda hücre bulunduğunu ancak bunların gevşek bir şekilde gruplandığını ve trofoektoderm değerlendirmesinde az sayıda hücrenin, gevşek epidele sahip olduğunu gösterir. 3. kalite embriyo ile hamile kalanlar ve b kalite embriyo ile hamile kalanlar son derece fazladır. “Embriyo kalitesi 2bb ne demek?” sorusu da sıklıkla merak edilir. Embriyo Kalitesi 2bb Ne Demek? Embriyonun blastokist aşamasında, embriyo hacminin yarısını ya da yarısından daha azını kapsadığını gösterir. İç hücre kütlesinde çok sayıda hücre olduğunu ve trofoektoderm değerlendirmesine göre az sayıda hücre bulunduğunu gösterir. Embriyo kalitesini belirten harflerden aa, bb ye göre embriyonun tutunma ihtimalinin %3 ila %5 oranında fazla olduğunu gösterir. embriyo ile hamile kalanlar, azımsanmayacak kadar fazladır ve hatta 1 kaliteli embriyonun tutunma şansı da bulunur. Merak edilen sorulardan bir diğeri de “Embriyo kalitesi neye bağlıdır?” şeklindedir. Embriyo Kalitesi Neye Bağlıdır? Embriyo kalitesizliği ya da kalitesi, laboratuvar ısısı, nemi, kullanılan cihazların özellikleri gibi çevresel etkenlere göre değişebilir. Embriyonun gelişimini sürdürdüğü kültür ortamı da embriyonun kalitesinin farklılaşmasına yol açabilir. Bu yüzden tüp bebek tedavisinde hastane seçimi son derece önemlidir. Blastokist embriyo kalitesini etkileyen bir diğer faktör de yumurta kalitesidir. Bu yüzden öncelikle, yumurta kalitesinin arttırılması için düzenli olarak hekim kontrolüne gidilmelidir. Hekim kişiyi embriyo kalitesini etkileyen faktörler açısından ayrıntılı olarak bilgilendirir. Yumurta ve dolayısıyla embriyo kalitesini arttırmak için mevsim meyve ve sebzelerinin tüketilmesi, dengeli beslenilmesi önerilebilir. “Kaliteli embriyo için ne yemeli?” ya da “Embriyo kalitesi nasıl artar?” soruları bu şekilde yanıtlanabilir. Tüp Bebekte Embriyo Gelişiminin Durması Tüp bebek tedavisinde embriyo gelişiminin durması, embriyoda var olan kromozomal bir bozukluktan kaynaklanabilir. Bu durumda gebeliğin oluşması mümkün değildir. Ancak tüp bebek tedavisinde alınan yumurta ve spermler ile birden fazla embriyo oluşturulduğu için tek bir embriyonun gelişimini durdurması çoğunlukla tedavi sürecini etkilemez. Sıkça merak edilen sorulardan bir diğeri de “Embriyo kalitesi değişir mi?” ya da “Kaliteli embriyo neden tutmaz?” şeklindedir. Kaliteli Embriyo Neden Tutmaz? Kaliteli embriyonun tutunma şansı, düşük kaliteli embriyoya göre daha yüksek olsa da bazı durumlarda embriyo rahme tutunamayabilir. Özellikle anne adayının daha önceden geçirdiği ameliyatlar ya da kürtaj gibi operasyonlar, rahim içi dokusunda enfeksiyona ve doku içinde yapışıklığa neden olmuş olabilir. Bu gibi durumlarda kaliteli embriyo tutmayabilir. Üremeye yardımcı tüp bebek tedavi yöntemi hakkında aklınıza takılan tüm sorularınız için 444 39 49 numaralı telefondan bize ulaşabilirsiniz. Sağlıklı günler dileriz. Anasayfa » Tüp Bebekte Embriyo KalitesiEmbriyoların kalitesi döllenme ardından çeşitli şekilsel morfolojik parametrelere göre değerlendirilir. Diğer çeşitli etkenlerin dışında, transfer edilen embriyo kalitesi, hamileliğin gerçekleşme şansını önemli ölçüde belirlemektedir. Kadının yaşı ve diğer bazı etkenlerin de embriyo kalitesi kadar hamilelik için önemli olduğunu akıldan çıkarmamak gerekir. Her bir embriyo mikroskop altında incelenerek embriyo kalitesi belirlenir. Her bir embriyo üç parametreye göre değerlendirilirHücre sayısı;Hücrelerin eşit boyutta olup olmaması;“Fragmantasyon” mevcudiyeti ve bunun embriyo boyutuna göre oransal bir embriyoda olabilecek hücre sayısı 1-12 arasıdır. Embriyoda hücre sayısı fazlalaştıkça, embriyonun o oranda hızlı bölündüğü, bu sebeple de hamilelik şansının en yüksek olduğu düşünülür. Yumurta toplama ardından 3. günde, 6 ya da daha fazla hücre sayısı varlığı iyi kaliteli embriyoyu gösterir. 4 ya da daha az sayıda hücreli embriyo transferi ile de, daha düşük şanslı da olsa, hamilelik sağlanabilir. Mükemmel kaliteli embriyoda hücrelerin boyutları benzerdir ve fragmantasyon mevcut değildir. Fragmantasyon dediğimiz yapı ise, canlı olmayan hücre artıklarıdır. Fragmantasyon fazlalaştıkça, embriyo kalitesi grade azalır ve hamilelik şansı kalitesinin hamilelik başarısı için çok kaba bir gösterge olduğunu da bilmek gerekir. İyi kaliteli embriyo, her zaman için sağlıklı bir bebek için ideal genetik ve biokimyasal içeriği ortaya koymayabilir. Embriyo kalitesi saatler içinde değişiklik gösterebilir. Bu sebeple kişilerin embriyo kalitesi üzerinde, gereğinden fazla durmamalarını tavsiye etmek gerekir. Akıldan çıkarılmaması gereken nokta, embriyo kalitesinin en önemli göstergesi olan sağlıklı bir bebek elde seçme kriterleriEmbriyolar özel mikroskoplar ile incelenerek sınıflanır ve puanlanır. Embriyonun puanı ne kadar yüksekse tutunup hamilelik oluşturabilme potansiyeli de o kadar yüksektir. Transfer gününde puanı en yüksek olan embriyo/ lar transfer için tercih edilir Embriyonun birçok parametresi puanlamada kullanılmaktadırİlk gün değerlendirmesiÇekirdek pozisyonu ve hacmiÇekirdekçik sayı, şekil ve dağılımıKutup cisimciğinin yerleşimi2. ve 3. gün bölünme evresi değerlendirmesiErken bölünmeBölünme ivmesiBlastomer hacmiFragmantasyon derecesiBlastomer multinükleasyonu çekirdeklerin birden fazla olmasıSitoplazmik görüntüPerivitellin alan sitoplazma dışı alan ve zona pellusida dış kabuk özellikleri5. ve 6. gün blastosist evresi değerlendirmesiBlastosel orta boşluk boyutuİç hücre kitlesiDış hücre kitlesi TrofektodermBirinci Gün DeğerlendirmesiÇekirdek pozisyonu ve hacmiMikroenjeksiyon uygulamasından 16-18 saat sonra, anne va babadan gelen kromozomları taşıyan 2 çekirdek yumurta ortasında oluşmaya başlar. Dişi pronukleus erkek pronükleusa iyice yaklaşana kadar ilerler ve bitişirler. Yumurtanın ortasında 2 çekirdeğin izlenmesi, oositin döllendiği manası ve çalışmalar, pronükleer oositlerin morfolojik olarak normal olarak değerlendirilebilmeleri için her iki PN’in sitoplazmada merkezi pozisyonda, birbirine yakın ve aynı boyutta olması gerektiğini sayısı, şekli ve dağılımıÇekirdekçikler, çekirdekler içerisinde minik, çok sayıda ve dağınık olarak yer almaktadır. Zaman içinde birbirleriyle kaynaşma yapar, sayıları azalır, büyürler ve sıkıca birbirlerine yapışmış olarak yanyana sıralanır. Çalışmalar, her iki çekirdekteki çekirdekçiklerin aynı sayıda ve aynı sırada olmalarının daha yüksek tutma potansiyeline sahip olmalarının bir göstergesi olduğu ve Greco puanlama sistemine göre P0 en yüksek P5 ise en düşük tutunma potansiyeline cisimciğinin yerleşimiKutup cisimciği, perivitellin aralıkta yer alan ve mayoz bölünme esnasında meydana gelen bir yapıdır. Kutup cisimciğinin görülmesi yumurtanın olgun olduğunu manasına gelir. Çekirdeklerin kutup cisimciği ile yaptıkları açının küçük olması embriyonun tutma potansiyelinin yükseldiğini halo, yumurtanın etrafında görülen az yoğun bölge olarak isimlenir. Bu yapının mevcudiyeti embriyonun tutma potansiyelinin yüksek olduğunu gösteren bir döllenmiş yumurta Biri anne adayından diğeri baba adayından gelen kromozomları taşıyan 2 çekirdek ve 3. gün bölünme evresi incelemesiEmbriyo puanlama sistemlerinde, yüksek tutunma potansiyeline sahip embriyoları ayırt edebilmek için, bölünme evresi de evresinde erken bölünmenin mevcudiyeti, bölünme ivmesi, blastomer hacmi, fragmantasyon oranı, blastomerlerin nükleer durumu, sitoplazmik görüntü, perivitellin alan ve zona pellusida özellikleri incelenmektedir. Literatürde birçok çeşitli bölünme evresi embriyo skorlama sistemi saptanmıştır. Bu puanlama sistemlerinde değerlendirilen parametreler ile ilgili bilgi verildikten sonra örnek bir bölünme evresi embriyo skorlama sistemi’ BölünmeDöllenmiş yumurta, ortalama 20 saat sonra bölünmeye başlar ve 2-hücreli bir embriyo oluşturur. Yirmibeşinci saatte döllenmiş yumurtaların ortalama %20’si, 2-hücreli evrede yer alır. Yapılan araştırmalar erken bölünen embriyoların mikroenjeksiyon işleminden 20-26 saat sonra daha yüksek hamilelik ve implantasyon potansiyeline sahip olduklarını ortaya koymuştur. Bu bilgilere dayanarak, döllenmiş yumurtaların ilk hücre bölünme zamanı embriyo tercih ederken kullanılan mühim bir kriter olarak Hızıİyi kaliteli bir embriyonun, 2. günde 42-44. saat 4-5 blastomer ve 3. günde 66-68. saat en az 7 hücreye sahip olması gerekir . Yapılan çalışmalar, çok yavaş ya da çok hızlı embriyo gelişiminin embriyo tutunma oranlarını olumsuz şekilde etkilediğini ortaya hücre büyüklüğüAynı boyutlarda olmayan hücresel bölünme, embriyo kalitesi ve embriyonun gelişim potansiyeli ile ilgili bilgi veren bir parametre olarak geçer. Yapılan çalışmalar, eşit bölünmeyen embriyoların transferiyle hamilelik ve tutunma oranlarının olumsuz yönde etkilendiğini ortaya derecesiEmbriyonun içinde yer alan ve hücre olmayan yapılar fragman olarak isimlendirilir. Çekirdeği olmayan fragmanların sayısı ve miktarının embriyo hacmine oranı, embriyo kalitesi belirlenirken incelenmelidir. Hücre fragmantasyonunun sebebi ve embriyo gelişimine etkisi tam olarak bilinmez ve hem embriyo hem de hastaya özgü bir durum olarak kendini yapısal özellikleriEmbriyo puanlamada için uygulanan diğer bir morfolojik parametre ise bir hücrede birden fazla çekirdek görülme multinukleasyon halidir. İstenmeyen bir durumdur ve bu durumdaki embriyoların transfer edilmemesi GörünümSitoplazma, açık renkli, şeffaf ya da hafif granülasyon süngerimsi yapı şeklindeyse, normal olarak alan ve zona pellusida özellikleriEmbriyolar puanlanırken perivitellin bölgesindeki sitoplazma dışı alan genişlik, darlık ve inklüzyonlar değerlendirilmeli, zona pellusida dış kabuk yapısı ve kalınlığı da incelenmektedir.

2 kalite embriyo ile hamile kalanlar